Как безопасно отменить Рисперидон после года приема без симптомов
Мой сын год назад перенёс первый эпизод острого психоза (F23.00), который быстро купировали в стационаре. Сейчас он принимает Рисперидон 2 мг, симптомов психоза нет уже давно, он работает, занимается спортом и ведёт активный образ жизни. Однако я замечаю, что он немного заторможен от лекарства, у него повысился аппетит и увеличился вес. Подскажите, когда и как правильно отменить Рисперидон, чтобы избежать рецидива и неприятных последствий отмены?
Разбор консилиума2 мнения врачей
Заторможенность, повышенный аппетит и прибавка веса — действительно частые побочные эффекты антипсихотиков, и о них обязательно нужно говорить с лечащим психиатром очно, а не решать вопрос отмены самостоятельно. При первом эпизоде психоза, который был быстро купирован и после которого длительно нет никаких симптомов, поддерживающую терапию обычно продолжают не менее года-двух — это стандартная практика, снижающая риск рецидива. Решение о снижении дозы принимается только врачом, который наблюдал сына всё это время и знает динамику состояния.
Если врач сочтёт возможным снижать дозу, это делается очень медленно и постепенно, на протяжении нескольких недель или месяцев, маленькими шагами, с обязательным контролем состояния между этапами. В этот период важно наблюдать за сном, появлением тревожности, раздражительности, изменениями настроения или поведения — это ранние признаки, при которых нужно сразу обращаться к врачу. Резкая или самостоятельная отмена повышает риск возврата психоза, поэтому весь процесс должен идти под наблюдением специалиста, с плановыми визитами для оценки состояния.
Понимаю ваше беспокойство по поводу побочных эффектов — заторможенность и увеnum веса на фоне рисперидона встречаются нередко, и это повод обсудить с психиатром возможную корректировку терапии, а не повод отменять препарат самому. Год стабильного состояния после первого психотического эпизода — это хороший срок для того, чтобы врач рассмотрел вопрос постепенного снижения дозы, но конкретную схему и темп снижения должен подбирать только он, ориентируясь на клиническую картину и предыдущий опыт вашего сына.
Важно понимать, что даже при благоприятном течении риск обострения при снижении дозы существует, поэтому процесс всегда идёт медленно, ступенчато, с промежутками между уменьшениями дозы, и с обязательным контролем сна, эмоционального фона и общего поведения. Обратиться к врачу нужно немедленно, если появится нарушение сна, нарастающая тревога, подозрительность, резкие перепады настроения в сторону как приподнятого, так и сниженного. На фоне снижения дозы сын действительно может почувствовать себя более активным и энергичным, поскольку заторможенность уйдёт, но это не должно восприниматься как повод торопить процесс отмены — вся тактика должна быть согласована с лечащим врачом.
Похожие вопросы
- Резкое ухудшение после приёма назначенных лекарствПсихиатр 5 118
- Побочные эффекты от первой таблетки дулоксетина — продолжать ли пить?Невролог 4 706
- Побочные эффекты Ребагита и возврат к РазоГастроэнтеролог 4 494
- Побочные эффекты от урсосана: чем его заменить?Гастроэнтеролог 4 428
- Как заменить амлодипин из-за сухости во рту?Кардиолог 4 271
- Головокружение, слабость и тошнота после начала лечения отитаЛОР 4 114