Ко-тримоксазол и проблемы с кишечником: совместимость и побочные эффекты

Question

Мне прописан ко-тримоксазол для лечения урологического заболевания, но я беспокоюсь о влиянии этого антибиотика на мой кишечник. У меня уже есть запоры (которые я лечу), анальные трещины и геморрой. Хотелось бы узнать, может ли ко-тримоксазол усугубить эту ситуацию, правда ли, что он подавляет витамины группы В и можно ли их просто пропить после курса, и совместим ли он с Макмирором, который я сейчас принимаю, или нужно дождаться окончания одного курса перед началом другого.

Оксана Сорокина · Accepted Answer

Ко-тримоксазол сам по себе не является препаратом, который специфически ухудшает состояние при геморрое и трещинах, но антибиотики в принципе могут влиять на микрофлору кишечника и провоцировать послабление стула или, наоборот, усиливать запор у чувствительных людей. Учитывая ваш анамнез, во время курса стоит продолжать привычную коррекцию стула — достаточный питьевой режим, мягкая клетчатка, при необходимости безрецептурные средства для размягчения стула, которые вы уже используете. Параллельно можно принимать пробиотик, чтобы поддержать микрофлору кишечника на фоне антибиотикотерапии.

По поводу витамина В12 — при коротком стандартном курсе ко-тримоксазола риск значимого дефицита минимален, это скорее актуально при длительном приёме. Пропить курс витаминов группы В после лечения — вполне разумная и безопасная мера, если хочется подстраховаться.

Два антибактериальных препарата (Макмирор и ко-тримоксазол) одновременно принимать не стоит — лучше завершить один курс полностью, а затем начинать второй. Если у вас усилятся боли в животе, появится выраженная диарея, кровь в стуле помимо привычных проявлений геморроя, или состояние трещин заметно ухудшится — обратитесь очно к врачу.

Павел Сергеев · Answer

Ко-тримоксазол назначается обычно коротким курсом, и при стандартной дозировке серьёзных проблем с кишечником он не вызывает, хотя у части пациентов возможны расстройства пищеварения — небольшая диарея или, реже, усиление запора. При имеющихся у вас трещинах и геморрое важно не допускать натуживания при дефекации, поэтому продолжайте меры по нормализации стула — достаточное количество жидкости, мягкую клетчатку в питании, при необходимости слабительное средство мягкого действия, которое вы уже используете.

Влияние на витамины группы В при коротком курсе антибиотика клинически незначимо, дефицит не успевает развиться, но если вы хотите подстраховаться, пропить курс витаминов В после завершения лечения — безопасный и разумный шаг.

Что касается сочетания с Макмирором — одновременно два антимикробных препарата принимать не рекомендуется, лучше последовательно: сначала закончить один курс, затем начать другой, порядок уточните с назначившим врачом, поскольку это зависит от конкретного диагноза. Если на фоне лечения появится сильная боль в животе, выраженное кровотечение из прямой кишки или ухудшение общего состояния — не откладывайте очный визит к врачу.

Ко-тримоксазол и проблемы с кишечником: совместимость и побочные эффекты

Разбор консилиума2 мнения врачей

Похожие вопросы