Месяц не проходит цистит, несмотря на антибиотики
Месяц назад у меня начался острый цистит с жжением при мочеиспускании, болью в пояснице и частыми позывами в туалет. Бакпосев показал E. coli 10^4, УЗИ выявило хронический пиелонефрит и острый цистит. Я пробовала Амоксиклав, Ципрофлоксацин, Фурадонин, Уроваксон, D-манозу — симптомы ненадолго отступали, но возвращались. Повторные анализы крови и мочи идеальны, гинеколог в норме. Второй уролог предлагает КТ забрюшинного пространства. Прошу совета, никогда с этим не сталкивалась.
Разбор консилиума2 мнения врачей
Судя по описанной картине, острая инфекция, скорее всего, уже подавлена — анализы крови и мочи в норме, посев чистый. То, что симптомы возвращаются после каждого курса антибиотиков, чаще говорит не о новой активной инфекции, а о том, что слизистая мочевого пузыря и уретры после воспаления восстанавливается медленно, либо есть остаточная гиперчувствительность нервных окончаний. Дополнительные курсы антибиотиков в этой ситуации без подтверждённого роста бактерий обычно не показаны и могут только нарушить микрофлору.
Предложение сделать КТ забрюшинного пространства оправдано, учитывая диагноз хронического пиелонефрита — нужно исключить анатомические причины (камни, аномалии строения мочевых путей, нарушение оттока мочи), которые могут поддерживать воспаление. Перед этим полезно повторить трёхстаканную пробу мочи и посев с определением чувствительности, чтобы понять, есть ли реальный возбудитель именно сейчас.
Из того, что можно делать самостоятельно:
— увеличить объём жидкости, чтобы «промывать» мочевые пути;
— избегать раздражающей пищи (острое, кислое, кофе, алкоголь);
— рассмотреть приём пробиотика для восстановления микрофлоры кишечника и влагалища;
— возможно использование урологического фитосбора или клюквенных препаратов курсом, но подбор длительности и конкретного средства лучше согласовать очно с лечащим врачом, чтобы не пропустить структурную причину.
Посмотрел приложённый файл — по описанию клиническая картина действительно затяжная, и важно разобраться, где сейчас реальная проблема: в активной инфекции или в остаточных последствиях перенесённого воспаления. Раз посевы и анализы после лечения стали идеальными, а гинекологическая патология исключена, вероятность того, что сейчас идёт настоящая бактериальная атака, невысока. Часто после длительного и повторного лечения антибиотиками симптомы жжения и учащённого мочеиспускания сохраняются из-за раздражения слизистой и дисбаланса микрофлоры, а не из-за новой инфекции.
Продолжать менять антибиотики «на всякий случай» не стоит — это скорее вредит, чем помогает. КТ забрюшинного пространства в вашем случае обоснована именно из-за диагноза хронического пиелонефрита: нужно исключить структурные причины — сужения, камни, особенности строения мочевыводящих путей, которые могут провоцировать повторные обострения. Параллельно стоит уточнить, нет ли проблем со стороны кишечника, так как кишечная флора напрямую влияет на состояние мочевых путей.
Что можно делать уже сейчас:
— пить достаточно воды в течение дня;
— исключить раздражающие продукты и напитки;
— рассмотреть курс пробиотика для восстановления флоры;
— использовать растительные урологические сборы или клюквенные средства как поддерживающую, а не основную терапию.
Если на фоне этого появится температура, кровь в моче или усилится боль в пояснице — это повод для срочного очного осмотра.
Похожие вопросы
- Увеличение размера лоханки у дочери на УЗИНефролог 5 957
- Резкая боль в пояснице и перекос спиныНевролог 5 737
- Головокружение, тяжесть в голове и боли в висках уже несколько месяцевНевролог 5 718
- Год не проходит хронический тригонит, антибиотики и инстилляции не помогаютУролог 5 286
- Как принимать препараты от Хеликобактер Пилори?Гастроэнтеролог 4 886
- Как защитить печень при приёме антибиотиков и психотропных препаратов?Гепатолог 4 519