Нитриты в моче у меня и у дочки — что делать?

Question

У меня и моей 8-летней дочки обнаружены нитриты в анализе мочи. Два дня назад дочка начала жаловаться на затруднённое мочеиспускание — хочет писать, но не может. У меня самой хронический цистит, обостряется зимой. Я в растерянности: можно ли сразу дать дочке Монурал или нужно сначала сдать полный набор анализов? Нужна ли нам обоим дополнительная диагностика?

Оксана Сорокина · Accepted Answer

Нитриты в моче — это лишь косвенный признак того, что в моче могут присутствовать бактерии, но диагноз только по этому показателю не ставится. Важно смотреть весь анализ в комплексе: есть ли повышение лейкоцитов, обнаружены ли бактерии, есть ли резь или боль при мочеиспускании. Часто на результат влияет неправильный сбор мочи — для достоверности нужно собирать утреннюю среднюю порцию в стерильный контейнер после тщательного туалета половых органов, у девочки без тампона, у вас с прикрытием влагалища тампоном.

То, что дочка жалуется на позывы, но не может помочиться — это отдельный и более настораживающий симптом, который нельзя игнорировать и лечить самостоятельно антибиотиком без осмотра. Такое состояние требует очной консультации педиатра или детского уролога в ближайшее время, а если она совсем не может помочиться и появляется боль или вздутие живота — это повод для срочного обращения. Самостоятельно давать ребёнку рецептурный антибактериальный препарат без осмотра и анализов не стоит.

Перед тем как принимать решение о лечении, разумно сдать полный анализ мочи с микроскопией осадка, посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам, и сделать УЗИ почек и мочевого пузыря — это покажет, есть ли реальное воспаление или нарушение оттока мочи. Вам, с учётом хронического цистита, тоже стоит повторить анализы и при необходимости показаться урологу очно.

Павел Сергеев · Answer

Если в повторных анализах лейкоциты в норме и признаков активного воспаления нет, а нитриты появились как единичная находка, острой необходимости в антибиотике действительно может не быть — это должен подтвердить врач после осмотра и уточнения жалоб. В такой ситуации на первое время можно ориентироваться на общережимные меры: достаточный питьевой режим, чтобы мочевой пузырь регулярно и полноценно опорожнялся, включение в рацион клюквы или клюквенного морса как природного средства с уросептическими свойствами, возможно использование безрецептурного растительного уропротектора на основе брусничного листа или готового урологического сбора.

Однако с учётом того, что у дочки появилась именно задержка мочеиспускания (позыв есть, а помочиться не получается), тянуть с очным осмотром нельзя — этот симптом может говорить не только о воспалении, но и о других причинах нарушения оттока мочи, которые важно исключить у специалиста, а при нарастании боли или полном отсутствии мочеиспускания — обращаться за неотложной помощью.

После осмотра стоит сдать посев мочи и сделать УЗИ почек и мочевого пузыря — и вам, и дочке, учитывая ваш хронический цистит и наследственную предрасположенность к рецидивам. По результатам врач решит, нужна ли профилактическая курсовая терапия растительными уросептиками или требуется антибактериальное лечение — но подбор конкретного препарата и дозировки должен делать врач очно, а не заочно по переписке.

Нитриты в моче у меня и у дочки — что делать?

Разбор консилиума2 мнения врачей

Похожие вопросы