Низкий цветовой показатель при ОРВИ у ребёнка

Question

Мой ребёнок болеет третий день: начался прозрачный насморк и кашель, температура поднялась до 40°, держалась 2 дня, сейчас 39° (сбивается ненадолго). Аппетита нет совсем, но пьёт нормально. Сдали анализы крови. Меня беспокоит, что цветовой показатель снизился с привычных 0,82 до 0,79, хотя эритроциты и гемоглобин в норме. Можете ли вы объяснить, что это значит? И по анализам видно ли, вирус ли это или бактериальная инфекция?

Марина Попова · Accepted Answer

Здравствуйте. Небольшое снижение цветового показателя (0,79 при норме от 0,75) само по себе не является патологией и часто встречается на фоне вирусной инфекции — это временное явление, связанное с реакцией костного мозга на воспаление, а не признак анемии или бактериального процесса. По результатам анализа, которые видны на приложенном фото, явных признаков бактериальной инфекции (резкого сдвига лейкоцитарной формулы, значительного повышения СОЭ) не отмечается, картина больше соответствует типичному течению ОРВИ.

Чтобы окончательно исключить скрытый дефицит железа, можно в плановом порядке (не срочно) сдать ферритин — это более точный показатель запасов железа в организме. Также обратите внимание, что в моче могут появляться кетоны при недостаточном питье и сниженном аппетите на фоне высокой температуры — это компенсируется обильным питьём (расчёт ориентировочно 40 мл на кг массы тела в сутки), сладким тёплым чаем, компотом.

Если температура держится больше 4-5 дней, вновь поднимается после кратковременного снижения, появляется одышка, сыпь, выраженная вялость или отказ от питья — это повод для очного осмотра врача. Через месяц после выздоровления рекомендую пересдать общий анализ крови в динамике, чтобы убедиться, что все показатели восстановились.

Татьяна Яковлева · Answer

Добрый день. Указанные изменения в анализе крови — незначительное снижение цветового показателя при нормальных эритроцитах и гемоглобине — типичны для острой вирусной инфекции и не говорят о железодефицитной анемии или присоединении бактериального воспаления. Такие колебания часто наблюдаются во время болезни и постепенно нормализуются в течение 1-3 месяцев после выздоровления, отдельно лечить это не нужно.

Отсутствие выраженных бактериальных маркеров в крови и клиническая картина (прозрачный насморк, кашель, лихорадка) говорят в пользу вирусной природы заболевания. Если в моче обнаружены кетоны — это чаще всего связано с недостаточным поступлением жидкости и питания на фоне сниженного аппетита и высокой температуры, а не самостоятельная проблема:

— увеличьте объём питья (вода, морсы, компоты, тёплый чай);
— предлагайте лёгкую, легкоусвояемую еду небольшими порциями, не настаивайте на полном объёме, если ребёнок отказывается;
— контролируйте температуру и общее состояние, используйте жаропонижающее из безрецептурных средств по возрасту при высокой температуре или плохом самочувствии.

Для спокойствия можно дополнительно проверить уровень ферритина в плановом порядке, а через 3-4 недели повторить общий анализ крови и мочи, чтобы убедиться в полном восстановлении показателей. При сохранении высокой температуры дольше 5 дней, ухудшении состояния, появлении одышки или сильной слабости — обратитесь к врачу очно для дополнительного осмотра.

Низкий цветовой показатель при ОРВИ у ребёнка

Разбор консилиума2 мнения врачей

Похожие вопросы