Нужен ли беродуал при остром ларингите и бронхоспазме у ребёнка
У моего ребёнка 3,5 года две недели назад начался сухой приступообразный кашель с лающим оттенком, без температуры. После пульмикорта стало немного лучше, но кашель не прошёл. Потом, вернувшись от бабушки, начались приступы непрестанного надрывного кашля, из-за которого ребёнок не спал. Врачи поставили диагноз острый ларингит с синдромом бронхоспазма и вирусная инфекция. Назначили беродуал и пульмикорт — после этого кашель значительно улучшился, ребёнок начал спать, появилось отхаркивание. Сейчас кашляет редко, в основном с мокротой. Нужно ли продолжать беродуал, пульмикорт или оба препарата, и на сколько дней? (У меня, его мамы, бронхиальная астма.)
Разбор консилиума2 мнения врачей
Добрый день. Беродуал и пульмикорт назначались не для лечения самого кашля, а именно для снятия спазма и отёка дыхательных путей при остром ларингите с бронхообструкцией — это стандартная тактика при затруднённом дыхании у ребёнка. Раз состояние заметно улучшилось, ребёнок спокойно спит и кашель стал влажным и редким, это хороший признак того, что острая фаза прошла и потребность в этих ингаляциях снижается.
Обычно такие курсы короткие — несколько дней, и препараты отменяют постепенно по мере исчезновения симптомов спазма и одышки, а не продолжают «на всякий случай». Если сейчас одышки, свистящего дыхания и приступов удушающего кашля нет, ингаляции можно завершать, ориентируясь на рекомендации лечащего врача по конкретной схеме снижения дозы.
Поскольку у мамы есть бронхиальная астма, а также если кашель тянется больше двух недель, стоит показать ребёнка очно педиатру или аллергологу-пульмонологу, чтобы оценить, не идёт ли речь о повторяющейся бронхообструкции и не нужно ли дополнительное обследование. Сиропы-муколитики и противокашлевые средства у детей этого возраста обычно не показаны без чёткых показаний, так как могут усиливать образование мокроты или подавлять её отхождение.
Здравствуйте. То, что после беродуала и пульмикорта кашель стал реже, а мокрота начала отходить, говорит о том, что лечение было подобрано правильно на момент выраженного спазма бронхов при ларингите. Эти ингаляции применяются короткими курсами именно при затруднении дыхания и свистящих хрипах, а не как средство от кашля вообще, поэтому продолжать их бесконечно смысла нет.
Сейчас, если у ребёнка нет одышки, шумного дыхания и приступов удушья, а кашель редкий и продуктивный, ингаляции можно постепенно сворачивать — точную схему отмены (сразу или за 1–2 дня) лучше уточнить у наблюдающего врача, так как решение принимается по факту осмотра. Дополнительные сиропы-отхаркивающие или муколитики ребёнку до 5–6 лет обычно не нужны, так как они не всегда умеют эффективно откашливать мокроту, и это может ухудшить состояние.
Учитывая длительность кашля (больше двух недель) и наследственную предрасположенность к астме у мамы, разумно очно проконсультироваться с педиатром или аллергологом для оценки функции дыхания и исключения повторных эпизодов бронхообструкции в будущем. Дома можно поддержать восстановление увлажнением воздуха, обильным питьём и лёгким дренажным массажем грудной клетки, но без самостоятельного продолжения гормональных и бронхорасширяющих ингаляций дольше назначенного врачом срока.
Похожие вопросы
- Большие миндалины у дочки — это тонзиллит? Нужно ли лечение?Детский ЛОР 5 849
- Сильный кашель при ларингофарингите: совместимость препаратовПульмонолог 5 392
- Прыщики на месте заживающего лишая у ребёнкаДетский дерматолог 4 976
- Охрипший голос и зелёные сопли у малыша 7 месяцев, лечение не помогаетДетский ЛОР 4 967
- Увеличение размера лоханки у дочери на УЗИНефролог 5 957
- ЭКГ у сына: аритмия и блокада, что делать?Детский кардиолог 5 936