МедКонсилиумсправочная база
Педиатр

Нужен ли беродуал при остром ларингите и бронхоспазме у ребёнка

Пациентка, 27 лет 2 534 114

У моего ребёнка 3,5 года две недели назад начался сухой приступообразный кашель с лающим оттенком, без температуры. После пульмикорта стало немного лучше, но кашель не прошёл. Потом, вернувшись от бабушки, начались приступы непрестанного надрывного кашля, из-за которого ребёнок не спал. Врачи поставили диагноз острый ларингит с синдромом бронхоспазма и вирусная инфекция. Назначили беродуал и пульмикорт — после этого кашель значительно улучшился, ребёнок начал спать, появилось отхаркивание. Сейчас кашляет редко, в основном с мокротой. Нужно ли продолжать беродуал, пульмикорт или оба препарата, и на сколько дней? (У меня, мамы, бронхиальная астма.)

кашельларингитбронхоспазмребеноклечение

Разбор консилиума2 мнения врачей

Заключение консилиума — принятый ответ
Оксана Киселёва
Педиатр15 лет стажа4.9

Добрый день. Беродуал и пульмикорт назначались не для лечения самого кашля, а именно для снятия спазма и отёка дыхательных путей при остром ларингите с бронхообструкцией — это стандартная тактика при затруднённом дыхании у ребёнка. Раз состояние заметно улучшилось, ребёнок спокойно спит и кашель стал влажным и редким, это хороший признак того, что острая фаза прошла и потребность в этих ингаляциях снижается.

Обычно такие курсы короткие — несколько дней, и препараты отменяют постепенно по мере исчезновения симптомов спазма и одышки, а не продолжают «на всякий случай». Если сейчас одышки, свистящего дыхания и приступов удушающего кашля нет, ингаляции можно завершать, ориентируясь на рекомендации лечащего врача по конкретной схеме снижения дозы.

Поскольку у мамы есть бронхиальная астма, а также если кашель тянется больше двух недель, стоит показать ребёнка очно педиатру или аллергологу-пульмонологу, чтобы оценить, не идёт ли речь о повторяющейся бронхообструкции и не нужно ли дополнительное обследование. Сиропы-муколитики и противокашлевые средства у детей этого возраста обычно не показаны без чёткых показаний, так как могут усиливать образование мокроты или подавлять её отхождение.

48 нашли полезным
Татьяна Яковлева
Педиатр10 лет стажа4.5

Здравствуйте. То, что после беродуала и пульмикорта кашель стал реже, а мокрота начала отходить, говорит о том, что лечение было подобрано правильно на момент выраженного спазма бронхов при ларингите. Эти ингаляции применяются короткими курсами именно при затруднении дыхания и свистящих хрипах, а не как средство от кашля вообще, поэтому продолжать их бесконечно смысла нет.

Сейчас, если у ребёнка нет одышки, шумного дыхания и приступов удушья, а кашель редкий и продуктивный, ингаляции можно постепенно сворачивать — точную схему отмены (сразу или за 1–2 дня) лучше уточнить у наблюдающего врача, так как решение принимается по факту осмотра. Дополнительные сиропы-отхаркивающие или муколитики ребёнку до 5–6 лет обычно не нужны, так как они не всегда умеют эффективно откашливать мокроту, и это может ухудшить состояние.

Учитывая длительность кашля (больше двух недель) и наследственную предрасположенность к астме у мамы, разумно очно проконсультироваться с педиатром или аллергологом для оценки функции дыхания и исключения повторных эпизодов бронхообструкции в будущем. Дома можно поддержать восстановление увлажнением воздуха, обильным питьём и лёгким дренажным массажем грудной клетки, но без самостоятельного продолжения гормональных и бронхорасширяющих ингаляций дольше назначенного врачом срока.

10 нашли полезным

Похожие вопросы