Сильный кашель при ларингофарингите: совместимость препаратов
Болею уже две недели, беспокоит сильный грубый влажный кашель волнообразного характера с периодической осиплостью голоса. Мокрота практически не отходит, при приступах голос садится. Терапевт диагностировал ларингофарингит и жёсткое дыхание. Принимаю Конкор, Лазолван, Кларитин, местные препараты в горло. Вчера делала ингаляцию Пульмикортом 0,5 мг/2 мл с физраствором — голос улучшился. Хотела бы уточнить: нужен ли Лазолван, если мокрота не отходит; можно ли добавить Пульмикорт к текущему лечению; совместим ли он с Конкором; влияет ли Пульмикорт на результаты анализа на IgE, который ЛОР рекомендует сдать для исключения аллергического бронхита.
Разбор консилиума2 мнения врачей
По поводу муколитика: если мокрота почти не отходит и кашель больше сухой или спастический, отхаркивающее средство может не облегчать, а даже усиливать кашлевой рефлекс. Стоит оценить эффект в динамике — если через несколько дней приема отхождения мокроты не наступает, имеет смысл его временно отменить и заменить на противокашлевое или смягчающее средство по рекомендации врача.
Ингаляционный глюкокортикостероид (тот, что вы уже пробовали) можно сочетать с вашим текущим лечением, в том числе с препаратом для контроля сердечного ритма — клинически значимого взаимодействия между ними нет. Такой ингаляционный препарат обычно всасывается в очень небольших количествах и не искажает результаты анализа на IgE, поэтому сдавать его можно без опасений.
Продолжайте полоскания и местные антисептические средства для горла, тёплое питьё, увлажнение воздуха. Если осиплость голоса усиливается, появляется затруднение дыхания, высокая температура или кашель не идёт на спад больше 3 недель — нужен очный осмотр ЛОРа или пульмонолога с возможной коррекцией схемы.
Судя по описанию, речь скорее идёт о затяжном постинфекционном кашле на фоне ларингофарингита, а не о классическом аллергическом бронхите — но исключить аллергический компонент через анализ на IgE по рекомендации ЛОРа разумно, и использование ингаляционного гормонального препарата в дозах, которые вы применяете, существенно не влияет на этот показатель.
В дополнение к тому лечению, что вы уже получаете, полезны: тёплые щелочные ингаляции через небулайзер (минеральная вода без газа или физраствор), обильное тёплое питьё, промывание носоглотки солевым раствором, рассасывание местных антисептических пастилок или таблеток для горла. Молоко с мёдом и маслом на ночь, ягодные морсы также хорошо смягчают горло.
Муколитик оставляйте только если реально отмечаете отхождение мокроты хотя бы небольшими порциями; если кашель по характеру сухой и приступообразный — обсудите с врачом замену на противокашлевое средство. Ингаляционный гормональный препарат безопасно сочетается с вашим кардиологическим и антигистаминным препаратом. Если голос не восстанавливается, кашель усиливается или появляется одышка, температура — обратитесь на очный приём как можно скорее.
Похожие вопросы
- Зеленая мокрота при кашле и першение в горле — нужен ли антибиотик?ЛОР 4 531
- Трахеит не проходит, зелёная мокрота, антибиотик не помогаетТерапевт 3 000
- Азитромицин и ингаляции Беродуала для трёхлетки с сильным кашлемПедиатр 2 857
- Нужен ли беродуал при остром ларингите и бронхоспазме у ребёнкаПедиатр 2 534
- Бронхит у 6-месячного ребёнка: антибиотик и ингаляцииПедиатр 438
- ОРВИ на 31 неделе беременности с одышкойАкушер-гинеколог 5 656