Нужна ли разжижающая терапия после COVID при врождённом пороке сердца?
Мне 32 года, и у меня врождённый порок сердца — двустворчатый аортальный клапан. Несколько раз при сдаче крови мне говорили, что она густая. Сейчас я болею COVID-19: была температура три дня, пью амоксиклав. Я слышал, что после ковида нужно принимать антикоагулянты вроде эликвиса. Какой анализ мне сдать, чтобы понять, действительно ли мне требуется разжижающая кровь терапия?
Разбор консилиума2 мнения врачей
Здравствуйте. Само по себе перенесённое COVID-19 не является автоматическим показанием к назначению антикоагулянтов — приём подобных препаратов «на всякий случай» без анализов не оправдан и может быть опасен. Наличие врождённого порока — двустворчатого аортального клапана — тоже само по себе не требует разжижающей терапии, если нет других факторов риска тромбозов.
Чтобы объективно оценить состояние свёртывающей системы, нужно сдать развёрнутую коагулограмму с определением Д-димера, также полезно сделать общий анализ крови и СРБ для оценки воспаления. По результатам этих анализов, с учётом вашего анамнеза (были ли ранее тромбозы, есть ли лишний вес, малоподвижный образ жизни), врач сможет решить, нужна ли профилактика антикоагулянтами и в каком режиме.
Пока рекомендую: обильное питьё, контроль температуры, покой при плохом самочувствии, и обязательно очная консультация кардиолога после получения результатов анализов, чтобы обсудить дальнейшую тактику. Если появится одышка, боль в груди, отёк или покраснение конечности — это повод для срочного обращения к врачу или вызова скорой помощи.
Добрый день. Разжижающая терапия после ковида назначается не всем подряд, а только при наличии реальных признаков повышенного риска тромбообразования — это определяется лабораторно, а не по субъективным ощущениям «густой крови» при заборе анализов. Первый шаг — сдать коагулограмму (с обязательным включением Д-димера), это покажет, есть ли реальная гиперкоагуляция сейчас, на фоне инфекции.
Если показатели в норме — оснований для антикоагулянтов нет, достаточно наблюдения. Если же выявляется повышение Д-димера в сочетании с дополнительными факторами риска (лишний вес, тромбозы в анамнезе у вас или близких родственников, малоподвижность, длительный постельный режим из-за болезни), врач может рассмотреть кратковременный курс профилактического антикоагулянта в невысокой дозе — но это должно решаться очно, с учётом всех данных, а не самостоятельно.
Врождённый порок аортального клапана требует отдельного планового наблюдения у кардиолога независимо от ковида — уточните у своего врача, когда делали последнее эхо кг. Сейчас же на первом плане — лечение инфекции, питьевой режим, контроль температуры и самочувствия; при появлении одышки, боли в грудной клетке, сильной слабости или отёков ног нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.
Похожие вопросы
- Очаговые тени на флюорографии после COVID-19Фтизиатр 5 373
- Можно ли ребёнку с пороком сердца в соляную пещеру?Детский кардиолог 4 735
- Ухудшение зрения после COVID-19 и проблема с назначенным лечениемОфтальмолог 3 704
- Какое лекарство от диареи при COVID эффективнее СмектыГастроэнтеролог 3 540
- Сильная заложенность носа при COVID-19, головокружение и слабостьCOVID-19 1 946