Отек не проходит после перелома пястной кости

Question

Сломал третью пястную кость со смещением на ширину коркового слоя. Прошло 18 дней после перелома, а отек так и не спадает. Появилась боль в области фаланг и мышцах предплечья, раньше были покалывания. Чувствительность пальцев ухудшилась — они постоянно как будто затекшие. Хочу понять, это нормально для этого периода восстановления или нужно срочно показаться врачу?

Мария Попова · Accepted Answer

Отёчность и гематома в зоне перелома пястной кости — обычное явление, они сдавливают сосудисто-нервный пучок, поэтому и появляются покалывания, онемение и ощущение "затёкших" пальцев. Обычно такие явления идут на спад по мере образования костной мозоли, к 4-5 неделе после травмы, когда восстанавливается нормальное кровообращение. Но 18 дней — это уже достаточный срок, чтобы отёк начал уменьшаться, а не нарастать, тем более что появились новые симптомы — боль в фалангах и мышцах предплечья.

По приложенному фото сложно оценить степень смещения и состояние мягких тканей без свежего рентгеновского снимка. Обязательно нужно сделать контрольную рентгенографию кисти в двух проекциях, чтобы исключить вторичное смещение отломков — при нарастании смещения обычно рекомендуют операцию, поскольку от этого зависит и функция кисти, и её внешний вид.

До очного осмотра держите руку в возвышенном положении — кисть должна быть выше уровня локтя, тогда отёк будет уходить в сторону предплечья. Также стоит проверить, правильно ли зафиксирована рука повязкой или ортезом — нестабильность в зоне перелома усиливает отёк и сдавление нервов. Если онемение и боль нарастают или не проходят в течение ближайших дней, не откладывайте визит к травматологу — это повод для очного осмотра и снимка.

Екатерина Захарова · Answer

То, что вы описываете, не назовёшь полностью типичным течением для этого срока — отёк за 18 дней должен уже заметно уменьшаться, а не сопровождаться усилением боли и нарастающим онемением пальцев. Похоже, что сохраняется венозный застой и сдавление сосудисто-нервного пучка гематомой, а также, возможно, недостаточная стабильность отломков — всё это тормозит спадание отёка и провоцирует парестезии.

Проверьте, как расположена рука в повязке: если кисть постоянно находится ниже локтя, это затрудняет отток жидкости и усиливает отёк — руку нужно держать в косыночной повязке так, чтобы кисть была немного выше локтевого сустава, тогда отёк будет уходить к предплечью. Ортез должен фиксировать кисть и пальцы, обеспечивая покой перелому — это ускоряет заживление и уменьшает давление на нервы.

Появление боли в фалангах и мышцах предплечья, а также прогрессирующее снижение чувствительности — сигнал, что нужно показаться травматологу очно в ближайшие дни, а не ждать плановый контроль. Врач сможет оценить снимок в динамике, убедиться в отсутствии смещения и сдавления нерва, а также решить, нужна ли коррекция лечения — консервативная или, при нарастании смещения, оперативная. Если онемение усиливается стремительно или появляется резкая бледность, похолодание пальцев — это повод для срочного обращения, вплоть до скорой помощи.

Отек не проходит после перелома пястной кости

Разбор консилиума2 мнения врачей

Похожие вопросы