Ребенок часто просится в туалет, но не может помочиться

Question

Моя дочка часто бегает в туалет, говорит, что хочет писать, но ничего не может выделить. Плачет, что не может пописать, а потом забывается и играет. Днем может быть в порядке, но перед сном и сразу после пробуждения начинаются такие «холостые» походы. Ночью спит хорошо. Раньше уже была подобная ситуация — обследовали почки, УЗИ и анализ мочи в норме, невролог сказал, что это нервное. Летом дома таких проблем не было, но когда осенью вернулись в детский сад после болезни, все повторилось. В сад ходит неохотно, по утрам плачет. Врач говорит, что это психогенное, но я сомневаюсь.

Оксана Киселёва · Accepted Answer

Такая картина — частые ложные позывы, усиливающиеся утром и перед сном, при нормальных ОАМ и УЗИ в прошлом — действительно нередко связана с эмоциональным напряжением, особенно если симптомы совпали с возвращением в сад и утренними слезами. Это состояние иногда называют нейрогенным мочевым пузырем на нервной почве: ребёнок ощущает позыв, но по факту мышцы мочевого пузыря и сфинктера работают не синхронно из-за стресса.

Однако раз симптомы возобновились именно после болезни, важно сначала ещё раз исключить воспаление мочевыводящих путей — сдать общий анализ мочи и анализ по Нечипоренко, при необходимости УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи. Если анализы чистые, стоит обратиться к неврологу повторно: он может порекомендовать успокаивающие немедикаментозные меры (спокойный режим дня, ритуалы перед сном, снижение тревожности утром), возможно физиопроцедуры на область мочевого пузыря, и при необходимости — безрецептурное седативное растительное средство коротким курсом.

Параллельно постарайтесь мягко разобраться, что именно тревожит дочку в саду — возможно, есть конфликт с воспитателем или детьми, который усиливает утренний стресс и, соответственно, симптомы.

Татьяна Яковлева · Answer

Учитывая, что в анализе мочи ранее находили повышенные эритроциты и немного лейкоцитов, я бы не спешила связывать всё только с нервами — сначала нужно довести обследование до конца. Рекомендую пересдать общий анализ мочи и анализ по Нечипоренко, сделать микроскопию осадка мочи, чтобы понять, откуда эритроциты — с уровня почек или ниже, из мочевого пузыря или уретры. Дополнительно стоит проверить биохимию крови (мочевину, креатинин, мочевую кислоту) и общий анализ крови с тромбоцитами, чтобы исключить проблемы со свёртыванием.

Если по результатам всё в норме и отклонений в анализах и на УЗИ нет, тогда с высокой вероятностью речь действительно о психогенном компоненте, связанном со стрессом от детского сада — в этом случае имеет смысл продолжить наблюдение у невролога, соблюдать спокойный режим, не ругать ребёнка за «ложные» походы в туалет, а мягко поддерживать и постепенно адаптировать к саду.

Если же в анализах будут стойкие изменения — обязательна консультация нефролога с очным осмотром и, возможно, дополнительными исследованиями, откладывать это не стоит, хотя экстренности пока нет.

Ребенок часто просится в туалет, но не может помочиться

Разбор консилиума2 мнения врачей

Похожие вопросы