Сильные головные боли и звон в ушах после COVID-19
После перенесённого в июне Омикрона меня мучают интенсивные головные боли, которые не помогают снять анальгетики. Боль давит на лобную часть и затылок, сопровождается светобоязнью и приступами разной интенсивности. Дополнительно появился звон в ухе, громкость которого колеблется. Все это длится уже две недели. Во время болезни было повышенное давление (145/100, 135/100), пил винпоцетин без результата. Кардиолог патологии не выявил. Приложу результаты МРТ, УЗИ, анализов и ЭКГ.
Разбор консилиума2 мнения врачей
Здравствуйте. По результатам анализов заметно повышение СРБ и нейтрофилов — это говорит о том, что в организме ещё сохраняется остаточное воспаление после перенесённой инфекции. На приложенных снимках МРТ видны единичные мелкие очаги глиоза, скорее всего сосудистого происхождения — такие изменения часто связаны с колебаниями артериального давления, а иногда являются врождёнными (последствие гипоксии в родах или во внутриутробном периоде). Сами по себе эти очаги не опасны, специального лечения не требуют и клинически себя не проявляют, но важно не допускать появления новых — для этого нужно держать под контролем давление, а также периодически проверять коагулограмму, липидный профиль и уровень глюкозы.
По сосудам головы описаны особенности строения — это врождённый вариант анатомии, который тоже не является патологией, но его стоит иметь в виду при подборе профилактики головной боли. Судя по описанию, боли давящие, с фотофобией и колеблющейся звукочувствительностью — это больше похоже на сочетание головной боли напряжения с сосудистым компонентом на фоне перенесённого COVID и подъёмов давления, чем на что-то угрожающее. Рекомендую регулярно измерять давление в разное время суток и вести дневник, ограничить кофеин, следить за режимом сна и питья, при повторных эпизодах высокого давления — обратиться к терапевту для коррекции.
При широком открытии рта или жевании ощущаете боль, скованность или щелчки в челюсти?
Щелчков нет, но при жевании слева чувствуется дискомфорт и ноющая боль, которая усилилась ещё во время болезни.
Головные боли, звон в ухе и тревожность, появившиеся после COVID-19, нередко связаны с временным сбоем в работе вегетативной нервной системы — вирус может влиять на регуляцию сосудистого тонуса и нервной проводимости. Такое состояние часто сопровождается паническими атаками, повышенной чувствительностью к звукам и свету, колебаниями шума в ушах. В большинстве случаев справиться только немедикаментозными методами сложно, и по-настоящему устойчивый результат дают антидепрессанты в сочетании с работой с психотерапевтом по когнитивно-поведенческой методике — они помогают не только со тревогой, но и обладают обезболивающим эффектом при головной боли напряжения.
То, что боль временно отступила на фоне йоги, прогулок и снижения стресса, а потом вернулась, подтверждает связь с нервной регуляцией, а не с органическим процессом. Дополнительно стоит обратить внимание на дискомфорт в левой челюсти — раз он появился ещё во время болезни, разумно исключить патологию височно-нижнечелюстного сустава (для этого нужен осмотр ортодонта или гнатолога, при необходимости — КТ сустава), а также проверить состояние зубов и придаточных пазух носа, чтобы отличить эту боль от неврологической.
Пока рекомендую:
— сохранять режим сна и физическую активность, которые уже помогали;
— практиковать релаксационные техники (дыхательные упражнения, прогрессивную мышечную релаксацию);
— обратиться очно к психотерапевту для подбора поддерживающей терапии, если тревога и панические атаки повторяются;
— и отдельно показаться стоматологу/гнатологу из-за жалоб на челюсть.