Сын не ест мясо и рыбу, низкий ферритин, скудный рацион

Question

Мой сын (2 года 9 месяцев) категорически отказывается от мяса, рыбы и картофеля в любом виде — не пробует или сразу выплевывает. Он переболел COVID в июле, потерял вес, и хотя немного восстановился, питается очень ограниченно: каши, супы без мяса, макароны, молочные продукты, фрукты. Недавно выявили низкий ферритин, пьём железосодержащий препарат. Мальчик ест только мясное пюре из банок в супе, но это не решение. Рост 97 см, вес 14,2 кг. Как приучить ребёнка к полноценному питанию и восстановить нормальный уровень железа?

Оксана Киселёва · Accepted Answer

Такая избирательность в еде у детей около 3 лет — частая история, и заставлять есть силой точно не стоит: это может закрепить негативную реакцию на еду на долгие годы. Рост и вес мальчика в целом соответствуют возрасту, поэтому паниковать не нужно, но работать над расширением рациона важно постепенно и через игру — предлагать новые продукты небольшими порциями, не настаивая, пробовать снова через время, готовить вместе, украшать блюда, есть всей семьёй за одним столом.

Если ребёнок ест только готовое мясное пюре — это неплохая отправная точка: можно постепенно добавлять его в привычные блюда (супы, каши), домашнее пюре из отварного мяса, измельчённое блендером, часто воспринимается легче, чем кусочки. Источником железа и белка помимо мяса могут быть яичный желток, гречневая и овсяная каша, бобовые, сыр (не сырный продукт), печень в небольших количествах. Продолжайте приём назначенного препарата железа по схеме врача, не прекращайте раньше срока, а контрольный анализ крови лучше сдавать не сразу после отмены, а спустя 1-2 недели, чтобы результат был достоверным.

Если аппетит остаётся очень скудным и избирательным, педиатр может рассмотреть курсовой приём поливитаминного комплекса с учётом возраста несколько раз в год, а также уточнить дозу витамина Д, актуальную для возраста ребёнка. Обязательно держите связь с наблюдающим врачом для контроля показателей крови и коррекции терапии.

Татьяна Яковлева · Answer

По результатам обследования у ребёнка снижены запасы железа, но не сам гемоглобин, это не критичное состояние, а повод скорректировать питание и пропить курс препарата железа, который уже назначен. Обратите внимание, что нормы ферритина у детей до 5 лет отличаются от взрослых значений, указанных в бланке лаборатории, поэтому ориентироваться нужно именно на трактовку врача, а не на общие референсы.

В отношении еды: избирательность в этом возрасте — обычное явление, и метод "не есть — значит не полюбит" часто не работает, зато работает терпение и регулярное, спокойное предложение новых продуктов без давления. Хорошо, если ребёнок посещает детский сад — там дети быстрее перенимают пищевые привычки от сверстников. Пока попробуйте компенсировать белок и железо доступными для него продуктами: яичный желток, гречка, овсянка, сыр, фрукты типа персиков и яблок, готовое или домашнее мясное пюре понемногу подмешивайте в супы и каши.

Препарат железа стоит допить полным курсом, назначенным врачом, а контрольный анализ крови сдать спустя примерно 10-14 дней после завершения приёма, чтобы оценить динамику. Если аппетит долго остаётся очень скудным или вы заметите признаки ухудшения самочувствия — вялость, бледность, одышку при нагрузке — обратитесь к педиатру очно для очной оценки и возможной коррекции терапии.

Сын не ест мясо и рыбу, низкий ферритин, скудный рацион

Разбор консилиума2 мнения врачей

Похожие вопросы