Замена антибиотика у ребёнка: повлияет ли снижение дозы на лечение?

Question

Сын болеет с 3 октября, вирусная инфекция перешла в бактериальную. Назначили флемоксин солютаб 500 мг три раза в день, температура держалась около 39 °C. После рентгена (обнаружили воспаление в пазухах носа) ЛОР заменила флемоксин на флемоклав 1000 два раза в день. В аптеке флемоклава не было, купили экоклав 825 мг. Получается, вчера ребёнок принял утром 500 мг флемоксина, а вечером 825 мг экоклава — амоксицилина было меньше из-за перехода. Сильно ли это повлияет на лечение?

Оксана Киселёва · Accepted Answer

Здравствуйте. Переход с флемоксина на экоклав в данном случае вполне обоснован: у синусита часто нужен препарат с более широким спектром действия, а экоклав (амоксициллин с клавулановой кислотой) по действующему веществу практически соответствует флемоклаву 1000 — разница в дозировке минимальна и на эффективность лечения существенно не влияет.

То, что в один день доза амоксициллина была чуть меньше из-за смены препарата, не критично и не требует отдельной коррекции — просто продолжайте принимать экоклав в дозе, назначенной ЛОРом, строго по времени и полным курсом, не сокращая его самостоятельно.

Обратите внимание, что клавулановая кислота нередко вызывает послабление стула у детей — если это появится, можно уменьшить порцию, но полностью отменять препарат без консультации не стоит. Обязательно проконтролируйте температуру и общее состояние ребёнка в течение 2-3 дней после начала приёма экоклава — если улучшения не будет, нужно показаться врачу очно.

Татьяна Яковлева · Answer

Добрый день. По сути замена препарата вызвана тем, что при воспалении пазух носа часто требуется антибиотик более широкого спектра — именно для этого и был выбран флемоклав/экоклав вместо простого амоксициллина (флемоксина). Экоклав 825+125 мг по составу действующего вещества близок к флемоклаву 1000, поэтому переход между ними не должен серьёзно ухудшить лечение.

Однократное небольшое расхождение в суммарной суточной дозе амоксициллина в день перехода не имеет клинического значения — организм ребёнка это компенсирует, важнее теперь строго соблюдать назначенную схему приёма экоклава без пропусков и досрочной отмены.

Посмотрел приложенное фото — по описанию картина соответствует бактериальному синуситу, при котором курс антибиотика обычно занимает не менее 7-10 дней. Следите за динамикой: снижение температуры и улучшение самочувствия должны появиться в течение 48-72 часов от начала приёма экоклава. Если этого не происходит, или появляются новые симптомы (боль в ушах, сильная головная боль, отёк лица), нужно показать ребёнка врачу повторно.

Замена антибиотика у ребёнка: повлияет ли снижение дозы на лечение?

Разбор консилиума2 мнения врачей

Похожие вопросы