Эритроциты в моче: колебания от 9 до 39 единиц
При плановом анализе мочи обнаружены повышенные эритроциты — от 9 до 39 единиц в разные периоды. Остальные показатели анализа в норме, УЗИ почек и мочевого пузыря не выявило патологии. Субъективных жалоб нет. Хотелось бы понять, что может быть причиной таких колебаний и какое дополнительное обследование необходимо пройти.
Разбор консилиума2 мнения врачей
Прежде всего важно убедиться, что анализ собран правильно: нужна утренняя средняя порция мочи в стерильный контейнер, после тщательного гигиенического туалета, и лучше не сдавать во время менструации, так как примесь выделений может искажать результат. Если правила соблюдены, а эритроциты всё равно колеблются в широком диапазоне, стоит уточнить их источник — это может быть как урологическая причина (мелкие камни, воспаление мочевых путей, травматизация слизистой), так и почечная патология, в первую очередь нужно исключить гломерулонефрит, который часто протекает без явных симптомов.
Рекомендую сдать анализ мочи по Нечипоренко для точного подсчёта эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в определённом объёме, а также суточную мочу на белок, кровь на креатинин и мочевину для оценки функции почек. Дополнительно полезно уточнить, были ли у вас в анамнезе частые ангины, тонзиллиты, боли в суставах, отёки, изменения цвета мочи — это поможет в дифференциальной диагностике. С результатами этих анализов лучше обратиться очно к урологу или нефрологу для дальнейшего наблюдения.
По приложенному фото и описанию данных УЗИ явной структурной патологии почек и мочевого пузыря не видно, поэтому колебания эритроцитов в моче при отсутствии жалоб чаще всего требуют более тонкой диагностики на уровне почечной ткани. В такой ситуации целесообразно исключать нефрогенные причины эритроцитурии, то есть заболевания самих почек, протекающие скрыто.
Советую пройти следующее обследование:
— суточный анализ мочи на белок (протеинурию);
— биохимический анализ крови: креатинин, мочевина, калий, натрий;
— общий анализ крови и маркеры воспаления (СРБ);
— иммунологические показатели (РФ, антинуклеарный фактор, иммуноглобулин А) по решению нефролога;
— при необходимости — КТ почек с контрастированием.
Отдельно уточните у себя, не было ли частых ангин, тонзиллитов, гайморитов, отитов, болей в суставах, немотивированной слабости или похудения — это важно для исключения постстрептококкового или иного гломерулонефрита. При положительном анамнезе дополнительно назначают АСЛО как маркер стрептококковой инфекции. С учётом стойкости изменений в анализах лучше не откладывать очный визит к нефрологу для составления плана дальнейшего наблюдения.
Похожие вопросы
- Боль справа от пупка: камень в мочеточнике или СРК?Гастроэнтеролог 5 775
- Повышенные лейкоциты в моче у грудничка 5 месяцев: нужен ли антибиотик?Уролог 4 985
- Кровь в моче после установки стента в мочеточникУролог 3 855
- Сильная боль в левом боку по ночам, камень в почкеНефролог 3 105
- Расшифровка результатов холтеровского мониторированияКардиолог 3 016
- Инсулинорезистентность, лишний вес и высокое давлениеЭндокринолог 2 746