Лимфоцитарный колит: боли в животе не проходят, боюсь осложнений
У меня диагностировали лимфоцитарный колит после колоноскопии. Постоянно беспокоят боли в животе — тупые и режущие по всей брюшной полости, ничем не могу их снять. Стул нестабильный: то запор, то диарея. Врач назначил альфа нормикс и альфлорекс на месяц, но боли не уходят, и я уже совсем измучилась. Главное — очень боюсь, что это может перейти в неспецифический язвенный колит. Подскажите, есть ли такой риск, и какие обезболивающие можно принимать, чтобы хотя бы улучшить качество жизни?
Разбор консилиума2 мнения врачей
По приложенным данным колоноскопии и описанию биопсии картина соответствует обычному лимфоцитарному воспалению слизистой, признаков язвенного колита или другого ВЗК не прослеживается. Лимфоцитарный колит — это отдельная форма микроскопического колита, и переход в неспецифический язвенный колит для него не характерен, это разные по природе заболевания. Тем не менее, чтобы точно понять причину сохраняющихся болей и нестабильного стула, стоит дополнительно проверить кальпротектин кала (маркер воспаления кишечника), сдать дыхательный водородный тест на избыточный бактериальный рост в тонкой кишке (СИБР), исследовать кал на паразитов методом обогащения, а также кровь на псевдотуберкулез и иерсиниоз — эти инфекции иногда дают похожую клинику.
Что касается обезболивания: для снятия спазмов при коликах можно использовать спазмолитик из группы миотропных (например, на основе мебеверина) курсом, а при выраженном спазме дополнительно короткого действия спазмолитик типа бускопана. Обычные обезболивающие (НПВП) при колите принимать не стоит, они могут раздражать слизистую и усиливать симптомы.
Обязательно приходите на очный приём с результатами анализов — по ним можно будет скорректировать схему лечения и снять тревогу по поводу прогноза.
Не переживайте: по имеющимся данным биопсии и колоноскопии признаков язвенного колита или иного воспалительного заболевания кишечника нет, лимфоцитарный колит в него не трансформируется — это самостоятельный диагноз с доброкачественным течением, хотя и доставляющий дискомфорт. Раз на фоне текущей терапии (рифаксимин и пробиотик) боли и нестабильный стул сохраняются, разумно поискать дополнительную причину — сопутствующий синдром избыточного бактериального роста, паразитарную инвазию или скрытую кишечную инфекцию. Для этого стоит сдать кальпротектин кала, дыхательный тест на СИБР, кал на простейших и гельминтов методом обогащения, а также кровь на иерсиниоз и псевдотуберкулез.
Пока идёт диагностика, для облегчения болей можно использовать спазмолитик направленного действия на кишечник (тот же мебеверин дважды в день), а при остром спазме — дополнительно бускопан. Из немедикаментозных мер помогает дробное питание, исключение продуктов, усиливающих газообразование и раздражающих кишку (жирное, острое, избыток клетчатки в период обострения), достаточный питьевой режим.
Если боли усиливаются, появляется кровь в стуле, лихорадка или резкое похудение — это повод для срочного очного осмотра. В остальном рекомендую повторный визит с результатами анализов, чтобы скорректировать лечение и окончательно снять опасения по поводу прогрессирования болезни.
Похожие вопросы
- Температура, ломота и диарея после ПЦР-отрицательного теста на COVIDГастроэнтеролог 4 841
- Запор после имодиума при диарееГастроэнтеролог 3 297
- Кровь в кале после диареи и арбузаГастроэнтеролог 3 284
- Увеличение размера лоханки у дочери на УЗИНефролог 5 957
- Боль справа от пупка: камень в мочеточнике или СРК?Гастроэнтеролог 5 775
- Запоры после родов при кормлении грудью: какие препараты безопасны?Гастроэнтеролог 5 763