Гастроэнтеролог

Температура, ломота и диарея после ПЦР-отрицательного теста на COVID

Пациентка, 40 лет 4 841 75

В пятницу вечером у меня резко поднялась температура до 37,6°C, появились озноб, ломота в суставах и сильная головная боль. Затем три дня держались скачки температуры между 36,8 и 38,2°C. Я полоскала горло, рассасывала таблетки, пила витамин C и прополис. ПЦР-тест на COVID оказался отрицательным. С понедельника начался жидкий стул как вода с неприятным запахом, вздутие и дискомфорт в животе — энтеросгель не помогает. К среде температура нормализовалась, но диарея продолжается. Может ли это быть кишечной формой коронавируса, и как мне лечиться дальше?

Разбор консилиума2 мнения врачей

Заключение консилиума — принятый ответ
Анна Куликова
Гастроэнтеролог24 года стажа4.9

По описанной картине более вероятна кишечная вирусная инфекция (ротавирусная, аденовирусная или другая ОРВИ с кишечным синдромом), а не именно ковид — отрицательный ПЦР делает это менее вероятным, хотя полностью исключить кишечную форму коронавирусной инфекции сложно только по симптомам. Подобные состояния часто протекают волнообразно: сначала лихорадка и ломота, затем на фоне снижения температуры присоединяется расстройство стула из-за раздражения слизистой кишечника.

Сейчас важнее всего восполнять потерю жидкости и электролитов — пейте регидратационные растворы (можно аптечные солевые смеси для пероральной регидратации) небольшими порциями часто, дополнительно негазированную воду. Из питания на несколько дней уберите молочные продукты, свежие овощи и фрукты, жирную и жареную пищу, отдайте предпочтение отварному рису, картофелю, сухарям, нежирному бульону. Из безрецептурных средств можно использовать энтеросорбент (кроме уже пробованного вами), препараты с пробиотическими культурами для восстановления микрофлоры, а при спазмах и болях в животе — спазмолитик по инструкции. Противодиарейные средства типа лоперамида применяют однократно и с осторожностью, только если стул очень частый и мешает нормальной жизни, при инфекционной диарее их обычно не советуют использовать длительно.

Если диарея сохраняется дольше 5–7 дней, появляется кровь в стуле, сильная слабость, признаки обезвоживания (сухость во рту, редкое мочеиспускание, головокружение), повторный подъём температуры или нарастающая боль в животе — необходимо очно обратиться к терапевту или инфекционисту для осмотра и, возможно, дополнительных анализов (кал на инфекции, общий анализ крови).

60 нашли полезным
Вера Тарасова
Гастроэнтеролог23 года стажа5.0

Учитывая отрицательный ПЦР-тест, речь скорее всего идёт об обычной кишечной инфекции вирусного происхождения — таких сейчас много, и они нередко начинаются именно с температуры и ломоты, а через день-два присоединяется водянистая диарея. Кишечная форма ковида теоретически возможна, но при однократном отрицательном результате её подтвердить сложно; если есть сомнения, через пару недель можно сделать анализ крови на антитела для уточнения, был ли контакт с этим вирусом.

Основное лечение — щадящая диета и достаточное питьё. Временно откажитесь от молока и молочных продуктов, свежих овощей с грубой клетчаткой (капуста и подобные), чёрного хлеба, кофе и крепкого чая — эти продукты усиливают брожение и вздутие. Основу рациона на несколько дней составят отварной рис, картофель, сухари, лёгкий бульон. Пить нужно много: обычная вода, солевой регидратационный раствор для восполнения потерь жидкости из-за диареи.

Из аптечных средств безрецептурного отпуска можно рассмотреть энтеросорбент другого типа, ферментный препарат во время еды при вздутии, пробиотик для поддержки микрофлоры кишечника. Если беспокоит спазм и боль в животе — спазмолитик короткого действия. Обратите внимание на динамику: если стул не начнёт улучшаться в течение нескольких дней, появится кровь или слизь в кале, вернётся высокая температура, усилится слабость или появятся признаки обезвоживания — нужно очно показаться врачу и сдать анализ кала для точного определения возбудителя.

19 нашли полезным

Похожие вопросы