Противоречивые назначения после стентирования: какие препараты принимать?

Понимаю вашу тревогу — ситуация действительно непростая, потому что у вашего супруга сочетаются сразу несколько состояний (перенесённый инфаркт, инсульт, стентирование и нарушение ритма), и схема лечения должна учитывать все эти факторы одновременно. По сути, отмена клопидогреля в первый год после стентирования крайне нежелательна: этот препарат вместе с антикоагулянтом (тем самым «эликвисом») защищает именно установленный стент от тромбоза, а антикоагулянт отдельно снижает риск инсульта на фоне мерцательной аритмии. Да, при совместном приёме риск кровотечения выше, чем при приёме одного препарата, но врачи обычно взвешивают этот риск против риска повторного инфаркта или инсульта, и в большинстве случаев схема с двумя препаратами оправдана — иногда дозу антикоагулянта временно снижают именно ради безопасности.

Что касается кашля и одышки — это очень частый побочный эффект препаратов из группы ингибиторов АПФ (периндоприл и похожие), и решение обычно простое: заменить его на сартан (лозартан, кандесартан и подобные), которые не дают такого кашля при похожем эффекте на давление.

По приложённым вами документам видно, что назначения действительно отличаются в деталях — это нормально при разных точках зрения, но окончательное решение должно приниматься очно, с учётом свежих данных ЭКГ и УЗИ сердца. Раз есть одышка и снижение сократительной функции сердца, я бы не советовал ждать возвращения участкового врача — стоит показаться любому доступному кардиологу очно в ближайшие дни, а при нарастании одышки или боли в груди — вызвать скорую.