Замена Эналаприла из-за кашля: какой аналог подойдёт?
Моей маме 86 лет назначили Эналаприл 10 мг дважды в день при сердечной недостаточности, мерцательной аритмии и пороке клапанов. Вскоре после начала приёма возник очень сильный сухой кашель — побочный эффект, который её сильно беспокоит. Подскажите, на какой препарат можно заменить Эналаприл, чтобы он был эффективен при её диагнозах, но не вызывал такую реакцию?
Разбор консилиума2 мнения врачей
Здравствуйте. Сухой кашель — известный побочный эффект ингибиторов АПФ (к которым относится эналаприл), связан он с накоплением брадикинина и встречается у части пациентов, особенно в пожилом возрасте. В этой ситуации логичной заменой служит другая группа препаратов — блокаторы рецепторов ангиотензина II (так называемые «сартаны»), которые обладают сопоставимой эффективностью при сердечной недостаточности, мерцательной аритмии и клапанных пороках, но практически не вызывают кашель.
Конкретный препарат и дозу должен подобрать очно кардиолог или терапевт, наблюдающий маму, — это важно, так как у пожилых людей с сочетанной патологией (ХСН, аритмия, порок клапанов) нужно учитывать уровень артериального давления, функцию почек, электролиты и сопутствующую терапию. Самостоятельно менять препарат не стоит, лучше показать маму врачу для подбора альтернативы из группы сартанов и корректировки остальной схемы лечения.
Если кашель очень сильный и мешает жизни, а визит к врачу пока невозможен, можно временно не увеличивать дозу текущего препарата и обратиться на приём в ближайшие дни. При появлении одышки, отёков, учащения аритмии или ухудшения самочувствия — обращение к врачу должно быть незамедлительным.
Добрый день. То, что вы описываете, — классическая реакция на препараты группы ингибиторов АПФ, к которым относится эналаприл; в этом случае обычно переходят на альтернативную группу — блокаторы рецепторов ангиотензина II, которые действуют похожим образом на сердечно-сосудистую систему, но кашель как побочный эффект для них не характерен.
Однако в возрасте 86 лет и при наличии сразу нескольких диагнозов — сердечной недостаточности, мерцательной аритмии и порока клапанов — подбор конкретного препарата, его дозировки и схемы приёма обязательно должен делать лечащий врач очно, с учётом артериального давления, показателей почек, ЭКГ и общей переносимости терапии. Слишком быстрая или самостоятельная замена лекарства может привести к колебаниям давления или ухудшению течения аритмии.
Пока идёт подбор новой терапии, эналаприл резко не отменяйте — это должен сделать врач, заменив его постепенно на препарат из группы сартанов. Обязательно проконтролируйте с врачом остальные назначения по поводу ХСН и аритмии, чтобы вся схема лечения была согласованной, а при нарастании одышки, отёков ног или ухудшении самочувствия — обратитесь к врачу как можно скорее.
Похожие вопросы
- ОРВИ на 31 неделе беременности с одышкойАкушер-гинеколог 5 656
- Противоречивые назначения после стентирования: какие препараты принимать?Кардиолог 5 494
- Сухой кашель при рефлюксе не проходит после леченияГастроэнтеролог 5 484
- Насморк и кашель у малыша 1,5 месяца, что делать?Педиатр 5 430
- Сильный кашель при ларингофарингите: совместимость препаратовПульмонолог 5 392
- Можно ли одновременно принимать верошпирон и торасемид?Кардиолог 5 313