Жидкий стул у грудничка 6,5 месяцев уже 5 дней — как помочь?
Моему сыну 6 месяцев и 21 день, уже пятый день непрекращающийся жидкий стул жёлтого цвета со слизью. Мы были в стационаре 2 дня, где давали смекту, регидрон и бифидумбактерин, но улучшений нет. Выписали домой (все анализы в норме, температуры и рвоты нет). Врач рекомендовал отменить прикорм и мне соблюдать диету. Малыш немного вялый, но реагирует на улыбки и играет. При выписке назначили Бак-сет бэби, сказав убрать смекту и регидрон. Не знаю, правильно ли это, и какие ещё меры предпринять, чтобы наконец увидеть результат.
Разбор консилиума2 мнения врачей
Понимаю ваше беспокойство — пять дней жидкого стула у малыша это долго, и хочется наконец увидеть улучшение. Хорошая новость в том, что анализы в норме, крови в стуле нет, температуры и рвоты нет — это говорит против бактериальной инфекции, при которой нужны были бы антимикробные препараты. В такой ситуации основа лечения — не «сильные» лекарства, а восполнение потерянной жидкости и электролитов, поддержка кишечника и наблюдение.
Продолжайте давать ребёнку раствор для пероральной регидратации (специальный электролитный раствор для детей) небольшими порциями и часто, между кормлениями грудью или смесью — их отменять не нужно. Пробиотик, который назначили при выписке, можно продолжать по рекомендованной врачом схеме, а вот смекту и регидрон дальше применять не обязательно, раз стационарный врач их отменил — это нормальная практика при переходе на амбулаторное лечение.
Важно внимательно следить за состоянием малыша:
— сухость слизистых, отсутствие слёз при плаче, редкое мочеиспускание — признаки обезвоживания;
— появление крови в стуле, повышение температуры, повторная рвота, нарастающая вялость — повод для срочного очного осмотра;
Если улучшения не будет в течение 2–3 дней или состояние ухудшится раньше — обратитесь к педиатру повторно, возможно, потребуется пересмотр схемы лечения.
По описанию и по приложенному фото стула похоже на функциональное расстройство пищеварения без признаков тяжёлой инфекции — консистенция жёлтая со слизью встречается при так называемой постинфекционной или ферментативной диарее, когда кишечнику просто нужно время восстановиться. Отмена нового прикорма на этот период — правильное решение, так его переваривание сейчас может быть затруднено. Кормление грудью или смесью нужно продолжать в обычном объёме, это не усугубляет диарею, а наоборот помогает восстановлению.
Назначенный при выписке пробиотик стоит пропить полным курсом — он помогает восстановить микрофлору после стрессового периода для кишечника. Отдельно обратите внимание на признаки обезвоживания: сухость языка, редкие мочеиспускания, западение родничка, выраженная вялость — если что-то из этого появится, нужен срочный осмотр врача.
Подскажите, пожалуйста, с чем связано начало диареи — не было ли прорезывания зубов, введения нового продукта незадолго до этого, контакта с болеющими. Также уточните, сколько раз в сутки сейчас стул и как чувствует себя малыш между эпизодами — это поможет понять, идёт ли динамика к улучшению даже при сохраняющейся частоте стула. Прикорм можно будет вводить заново постепенно, начиная с уже знакомых и хорошо переносимых продуктов, после нормализации стула хотя бы на 2–3 дня.