Онемение пальцев рук и боли в ногах у пожилого мужчины
Моему отцу 75 лет, и вот уже 2–3 месяца он жалуется на онемение первых трёх пальцев обеих рук, из-за чего ему сложно застёгивать пуговицы, завязывать шнурки и держать мелкие предметы. Одновременно его беспокоят боли в задней части бедер до колен и натянутость мышц, а иногда болят и икры, особенно при движении. Отец ведёт активный образ жизни, но эти симптомы сильно его ограничивают. Два года назад он болел COVID-19. Из лекарств принимает конкор и лозартан от гипертонии, а также сиофор от диабета второго типа. Хотел бы узнать, что это может быть и нужно ли срочно обращаться к врачу.
Разбор консилиума2 мнения врачей
По описанию картина требует очной оценки невролога: онемение первых трёх пальцев обеих кистей с трудностями при мелкой моторике характерно для туннельного синдрома запястья либо для шейной радикулопатии, а боли по задней поверхности бедра до колена и напряжение икр при ходьбе могут быть связаны как с поясничным остеохондрозом и компрессией нервных корешков, так и с сосудистой недостаточностью нижних конечностей (учитывая возраст и диабет). Отдельно нужно исключить диабетическую полинейропатию — при сахарном диабете 2 типа она нередко даёт именно такое сочетание симметричного онемения кистей и болей в ногах.
Для уточнения причины стоит пройти МРТ шейного и поясничного отделов позвоночника, электронейромиографию (ЭНМГ) верхних и нижних конечностей, а также оценить состояние сосудов ног (УЗДГ) и проверить уровень гликированного гемоглобина и глюкозы крови. Это не экстренная ситуация, требующая скорой помощи, но откладывать визит к неврологу и эндокринологу на долгий срок не стоит, особенно если симптомы прогрессируют или появляется слабость в руках/ногах.
До осмотра врача полезно контролировать уровень сахара крови, избегать длительной статичной нагрузки на запястья и кисти, при болях в ногах — не перегружать себя ходьбой на большие расстояния и обеспечить удобную обувь без сдавления стопы.
Учитывая возраст, наличие сахарного диабета 2 типа и перенесённый COVID-19, наиболее вероятные причины жалоб — это сочетание нескольких процессов: возможная диабетическая полинейропатия (поражение периферических нервов при диабете часто проявляется онемением пальцев и болями/тяжестью в ногах), дегенеративные изменения позвоночника с компрессией нервных корешков, а также туннельный синдром на кистях. Разграничить это можно только после осмотра невролога и проведения инструментальной диагностики — МРТ позвоночника и ЭНМГ, при необходимости — дуплексное сканирование сосудов ног.
Экстренно вызывать скорую при таких симптомах не нужно, но плановый визит к неврологу и эндокринологу лучше не откладывать на длительный срок, тем более что симптомы уже мешают повседневной активности отца. Важно проверить компенсацию диабета — сдать анализ на гликированный гемоглобин, при плохом контроле сахара нейропатия будет прогрессировать независимо от любого симптоматического лечения.
Из немедикаментозных мер можно рекомендовать умеренную дозированную физическую активность без перегрузки ног, контроль массы тела, отказ от длительного давления на запястья (например, при работе руками), удобную обувь и осмотр стоп на предмет мелких повреждений, поскольку при диабете чувствительность снижена. Обратиться к врачу стоит быстрее, если появится нарастающая слабость в руках или ногах, шаткость при ходьбе, недержание мочи/стула — это признаки, требующие срочной очной консультации.
Похожие вопросы
- Кветиапин 50 мг в день: поможет ли увеличение дозы улучшить сон?Психиатр 5 952
- Бессонница у мамы с деменцией: что помогает спатьПсихиатр 5 851
- Диабетон МВ или Амарил: какой препарат безопаснее для поджелудочной?Эндокринолог 5 559
- Операция на катаракту: оба глаза сразу или поочередно?Офтальмолог 5 426
- Гепатоспленомегалия, жировой гепатоз и анемия — что показывают УЗИ?Гематолог 5 127
- Скачки давления и аритмия: как подобрать схему леченияКардиолог 4 484