МедКонсилиумсправочная база
ВопросыСпециальности
Консультация заочная и носит справочный характер, не заменяет очный приём. При тревожных симптомах обратитесь к врачу или вызовите скорую.
МедКонсилиум

Заочный консилиум: вопросы пациентов разбирают несколько профильных врачей. Материалы носят информационный характер и публикуются для ознакомления.

Разделы
  • Все вопросы
  • Специальности
  • Поиск
Важно

Консультация заочная и носит справочный характер, не заменяет очный приём. При тревожных симптомах обратитесь к врачу или вызовите скорую.

© 2026 МедКонсилиумНесколько мнений · заочно · без записи на приём
Специальности55
  • Все вопросы
  • Гастроэнтеролог46
  • Эндокринолог38
  • ЛОР35
  • Педиатр35
  • Невролог32
  • Дерматолог31
  • Акушер-гинеколог30
  • Гинеколог29
  • Кардиолог27
  • Офтальмолог23
  • Детский ЛОР22
  • Уролог17
  • Детский невролог16
  • Проктолог16
  • Стоматолог15
  • Терапевт14
  • Психиатр13
  • Инфекционист12
  • Расшифровка анализов12
  • Хирург11
  • Онколог9
  • Андролог8
  • Гематолог8
  • Детский дерматолог8
  • Психолог8
  • Гинеколог-эндокринолог7
  • Пульмонолог7
  • Травматолог7
  • Аллерголог-иммунолог6
  • Ортопед5
  • Гепатолог4
  • Детский кардиолог4
  • Нефролог4
  • Врач медико-социальной экспертизы3
  • Детский стоматолог3
  • Маммолог3
  • Психотерапевт3
  • Фтизиатр3
  • Венеролог2
  • Детский гинеколог2
  • Детский эндокринолог2
  • Логопед2
  • Нарколог2
  • Ревматолог2
  • Рентгенолог2
  • Трихолог2
  • Фармацевт2
  • COVID-192
  • Анестезиолог-реаниматолог1
  • Аритмолог1
  • Детский хирург1
  • Диетолог1
  • Косметолог1
  • Флеболог1
  • Хирург-стоматолог1
Весь справочник специальностей →
  1. Главная
  2. Вопросы
  3. Уролог
  4. Рецидивирующий цистит с кровью и соли в моче
Уролог

Рецидивирующий цистит с кровью и соли в моче

Пациентка, 25 лет· 1 816 66

У меня уже три месяца повторяются обострения цистита с резями, болями внизу живота и кровью. Первый эпизод начался после интимного контакта, потом были рецидивы. Врач говорит, что это песок в мочевых путях, но даже на фоне лечения фурамагом, роватинексом и другими препаратами цистит возникает вновь. На УЗИ почки в норме, но обнаружены микровключения 5–6 мм в обеих почках. Анализ мочи показывает большое количество солей и фосфатов, хотя накануне я ела много соленых продуктов. Биохимия крови на мочевую кислоту в норме. Также заметила, что после половых контактов при мочеиспускании из уретры выходит что-то похожее на воздух. Что это может быть и как остановить эти постоянные рецидивы?

К вопросу приложен файл (виден врачу)
циститкровь в мочесоли в мочерецидивирующий циститмикролитыобмен веществ

Разбор консилиума2 мнения врачей

Ответ принят
Сергеев Павел Сергеевич
Уролог·16 лет стажа·4.8

По вашему описанию это больше похоже на посткоитальный цистит, то есть обострения, связанные именно с половым контактом, а не с солями в моче. Фосфаты и соли на фоне соленой пищи — это скорее случайная находка, они не отражают степень воспаления и не являются основной причиной рецидивов. Микровключения 5-6 мм в почках при нормальном УЗИ и нормальной мочевой кислоте говорят лишь о некоторой склонности к камнеобразованию, но не объясняют частые обострения с кровью.

Важно понять, сдавали ли вы посев мочи именно после лечения, а не только во время обострения — это ключевой момент, чтобы убедиться, что инфекция долечена и нет резистентной флоры. Также обязательно нужен гинекологический осмотр на кресле — для оценки расположения наружного отверстия уретры относительно влагалища, это частая анатомическая причина посткоитального цистита. Не менее важно исключить нарушение микрофлоры влагалища (бактериальный вагиноз), сдав бакпосев отделяемого, а также проверить, нет ли проблем со стороны кишечника, дефицита железа или витамина D — все это может влиять на частоту рецидивов.

— Странное ощущение «воздуха» из уретры после контакта заслуживает отдельного уточнения на очном приеме, это не типичный симптом цистита
— До консультации: пить достаточно воды, соблюдать гигиену до и после близости, при болях и крови в моче — обратиться очно, а не тянуть с обследованием
— Постарайтесь не начинать новый курс антибиотиков самостоятельно до посева мочи, чтобы результат был достоверным

Сорокина Оксана Романовна
Уролог·10 лет стажа·4.8

Посмотрела приложенное фото и результаты — картина укладывается в рецидивирующий посткоитальный цистит, где основной пусковой фактор — это связь обострений с половым актом, а не соли в моче. Соли и фосфаты сами по себе не являются показателем воспаления и не объясняют кровь в моче и рези, это скорее сопутствующая находка, требующая отдельного наблюдения за склонностью к камнеобразованию. Микровключения в почках при нормальной биохимии крови пока не требуют активного лечения, но стоит держать их под контролем УЗИ раз в 6-12 месяцев.

Для разрыва цикла рецидивов нужен более полный поиск причины: повторный бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикам после окончания лечения, консультация гинеколога с осмотром на кресле для оценки расположения уретры, мазки на инфекции, передающиеся половым путем, и отдельно бакпосев на микрофлору влагалища, так как дисбиоз (в том числе бактериальный вагиноз) сам по себе может провоцировать восходящую инфекцию. Также желательно проверить, нет ли анемии, дефицита витамина D и проблем со стороны кишечника — эти факторы иногда усиливают склонность к рецидивам.

— Соблюдайте питьевой режим и мочитесь сразу после близости
— Используйте нейтральные средства гигиены без агрессивных отдушек
— Не грейтесь и не переохлаждайтесь при обострении
— Обязательно посев мочи после курса лечения, а не только во время обострения
— При повторной крови в моче, сильной боли или температуре — обратитесь очно к урологу как можно скорее

Обратите внимание. Консультация заочная и носит справочный характер, не заменяет очный приём. При тревожных симптомах обратитесь к врачу или вызовите скорую.

Похожие вопросы

  • Год не проходит хронический тригонит, антибиотики и инстилляции не помогаютУролог 5 286
  • Кровь в моче после установки стента в мочеточникУролог 3 855
  • Нитриты в моче у меня и у дочки — что делать?Уролог 3 048
  • Дискомфорт после мочеиспускания, частые позывы, анализ в нормеУролог 2 947
  • Месяц не проходит цистит, несмотря на антибиотикиУролог 1 360