Приступы ночной боли в желудке и желчная рвота

Question

Несколько раз в неделю по ночам (примерно с 22:00 до 5 утра) у меня начинаются приступы острой боли в желудке, сопровождаемые рвотой желчью — до 3 раз за ночь. На УЗИ врач обнаружил спазм желчного пузыря, а при гастроскопии выявили скопление густой желчи в желудке. Хотела бы понять, что происходит и как это лечить.

Виктор Киселёв · Accepted Answer

По описанию картина похожа на сочетание спазма (дискинезии) желчного пузыря и заброса желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок — так называемый дуодено-гастральный рефлюкс. Скопление густой желчи в желудке при гастроскопии и спазм пузыря на УЗИ это подтверждают. Такие ночные боли с рвотой желчью часто связаны с застоем желчи, нарушением её оттока и повышенным давлением в двенадцатиперстной кишке, особенно если ужин был поздним или обильным.

Важный уточняющий момент: УЗИ желчного пузыря обязательно должно выполняться строго натощак (не менее 8 часов без еды), иначе результат о спазме может быть неточным — стоит переспросить у врача, соблюдалось ли это условие, и при необходимости повторить исследование.

Из практических мер помогут:
— дробное питание 4-5 раз в день небольшими порциями, исключение жирной, жареной и острой пищи;
— последний приём еды не позднее 3-4 часов до сна, лёгкий ужин;
— сон с приподнятым изголовьем кровати;
— достаточный питьевой режим в течение дня.
Лечение должно назначаться очно после осмотра — обычно используют препараты, регулирующие тонус желчного пузыря и моторику желудка, а также средства для защиты слизистой от желчи. Если приступы усиливаются, появляется высокая температура, желтушность кожи или сильная непрекращающаяся боль — это повод для срочного обращения к врачу или вызова скорой.

Татьяна Павлова · Answer

Судя по результатам обследования, у вас есть два взаимосвязанных процесса: спазм желчного пузыря, из-за которого нарушается нормальный отток желчи, и обратный заброс желчи в желудок (желчный рефлюкс), что и вызывает ночную рвоту желчью и боль. Это довольно частая ситуация при дискинезии желчевыводящих путей, и с ней можно успешно работать при правильно подобранной терапии.

Для подбора конкретной схемы лечения нужна очная консультация гастроэнтеролога — там врач сможет назначить препарат из группы желчегонных на основе урсодезоксихолевой кислоты для нормализации состава и оттока желчи, прокинетик для улучшения моторики желудка и предотвращения заброса, а также средство типа антацида-альгината для защиты слизистой желудка от раздражающего действия желчи. Дозировки и длительность курса подбираются индивидуально, самостоятельно начинать приём таких средств не стоит.

Помимо медикаментов, обязательны:
— частое дробное питание малыми порциями, без переедания на ночь;
— исключение жирной и тяжёлой пищи, алкоголя;
— отказ от еды минимум за 3 часа до сна;
— наблюдение за характером боли и рвоты.
Если на фоне приступов появится сильная нарастающая боль, повышение температуры, желтушность склер или кожи, потемнение мочи — это требует срочного очного осмотра или обращения за неотложной помощью, так как может говорить о более серьёзном нарушении оттока желчи.

Приступы ночной боли в желудке и желчная рвота

Разбор консилиума2 мнения врачей

Похожие вопросы